2024 年百日咳病例飙升至近 40 年峰值！缘何死灰复燃？

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百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，其发病率呈现出显著的增长趋势。许多人误以为这种疾病已成为历史，但事实上，2024年国内报告的百日咳病例接近50万，这一数字是2023年的12倍之多，创下了近40年来的最高纪录，给尚未构建起免疫屏障的婴幼儿带来了极大的健康威胁。

4月25日标志着“全国儿童预防接种日”的到来，由人民健康主办的“免疫加速，百日无忧”百日咳科普活动正式拉开帷幕。在这一天，全国众多预防接种机构同步开展了公益科普活动。通过一系列寓教于乐的“苗”科普活动，旨在让广大家长和婴幼儿了解百日咳的危害以及科学的防护知识。同时，活动还旨在增强公众对及早全程高效接种疫苗的认识，确保在宝宝成长的关键时期，能够“加速”构建坚实的免疫防线，从而守护更多宝宝的健康成长。

百日咳缘何“死灰复燃”？

自1978年以来，我国已将百白破疫苗纳入儿童计划免疫体系，半个世纪以来，疫苗接种工作的持续推进使得百日咳得到了有效的遏制。然而，近期来，百日咳的发病率呈现明显的增长趋势，2024年的情况尤为突出。更为令人担忧的是，这种疾病常常侵袭那些最为脆弱的人群，其典型症状便是咳嗽声如鸡鸣。2022年，我国百日咳病例报告显示，未满一岁的婴儿患者数量占据了总数的约三分之一，而在这些婴儿患者中，五个月以下的婴儿占比超过了80%。百日咳病例中，有八成是因家庭内传播所致。这主要是因为，随着疫苗和自然感染所引发的免疫力的减弱，我国已经形成了一个庞大的百日咳易感群体。青少年和成人在感染后可能仅表现为轻微咳嗽，甚至无任何症状，但他们却可能成为传播病毒的“携带者”。这使得尚未建立免疫屏障的婴幼儿暴露于极高的感染、重症和住院风险之中。一旦婴幼儿不幸感染，他们还可能面临呼吸衰竭、重症肺炎等严重并发症。

免疫“加速”，奇“苗”科普关口前移

今年的“全国儿童预防接种日”以“接种疫苗，抵御疾病，守护健康”作为宣传核心，国家疾控局明确强调，疫苗是预防、控制疾病以及维护健康最为经济和高效的途径。自2025年1月1日起，我国国家免疫规划对百白破疫苗接种程序进行了优化升级。首先，百白破疫苗的首剂接种时间被调整至2个月大。其次，接种剂次从先前的“4+1”增加至全程5剂次。这一变化充分体现了我国对百日咳防控的高度重视，强调了免疫接种的紧迫性和重要性。

在临床实践中，对于年龄较小的患儿来说，一旦患上百日咳，出现呼吸衰竭和重症肺炎的情况并不罕见，这无疑大大提高了救治的难度。百日咳疫苗需要分多次接种，每次接种增加一剂后，疫苗的保护效果也会随之提升。当宝宝完成三剂基础免疫后，就能有效预防98.2%由百日咳引起的住院治疗，从而获得充分的保护。复旦大学附属儿科医院感染传染科的副主任，曾玫教授强调：“面对百日咳感染风险急剧上升的现状，家长们应积极地为孩子们加强防护，尽早完成基础免疫程序。”国际研究模型表明，在疫苗接种率较高的条件下，采用2至3至4月龄的‘快速接种计划’相较于2至4至6月龄的接种计划，能够使基础免疫提前完成两个月，从而使得1岁以内婴儿的百日咳发病率整体下降了21.7%，重症病例的比率也减少了21.8%。

提高公众对科学的理解水平，确保“快速建立免疫”的观念和举措得以广泛传播至每一个家庭，这是防控百日咳的关键措施之一。“快速免疫，百日无虞”主题的百日咳科普活动一经推出，便迅速获得了全国各地预防接种机构的广泛支持与热情响应。该系列科普活动针对疾病理解、接种时机、接种效果以及免疫加速等关键问题进行深入探讨，借助展览、主题乐园、儿童绘本、互动游戏等多种新颖的“疫苗”形式，将科学知识巧妙融入寓教于乐的家庭防护指导中，助力快速构建宝宝坚实的免疫基础防线。

广州市白云区疾控的联合助力下，作为系列科普活动关键组成部分，一座名为“森林乐园”的展览在广州亮相。它以《森林里的夜半鸡鸣》绘本为灵感来源，举办了一场深受孩子们喜爱的绘本快闪科普展览。在这个充满森林童话氛围的展览中，观众可以沉浸式地探索和漫游，从而摆脱对百日咳认识的误区。此外，现场还增设了“免疫加速”成长跑道，旨在倡导人们尽快完成基础免疫，为婴幼儿提供更早的保护。与此同时，全国各地上百家预防接种机构协同行动，一致启动了“免疫加速”计划，旨在为百日咳的基础免疫注入庄重仪式，确保宝宝度过百岁生日时无后顾之忧。

接种疫苗有讲究，持久守护不“空窗”

接种疫苗需及时，快速完成基础免疫，这对于有效预防和控制百日咳的风险具有重要意义。然而，预防接种并非一劳永逸，疫苗所激发的抗体水平会随着时间的流逝而逐渐降低。因此，依照国家免疫规划中百白破疫苗的免疫程序，在完成三次基础免疫之后，18个月大和6周岁时，还需分别接种第四剂和第五剂疫苗，这样做可以增强免疫效果，并延长保护时间。曾玫教授指出，在18个月至6岁这个四年半的年龄段内，存在着“免疫空白期”的可能风险。运用组分纯化技术的百日咳疫苗，其抗原成分含量稳定且纯度较高，接种第四剂后，在接下来的五年内，能够激发出更高、更持久的抗体反应，这就像为宝宝披上了一层“长效防护罩”，确保了宝宝的免疫保护不会出现空档。

在免疫加速的关键阶段，联合疫苗的使用显著提高了接种的效率，成为呵护婴幼儿健康的快速通道。广州市白云区疾病预防控制中心的主管陆剑云主任指出，随着免疫计划的拓展，婴幼儿需要接种的疫苗种类和数量不断增长，他们面临着接种预约的挑战。而联合疫苗则提供了一种既高效又全面的接种策略。联合接种的力度越大，意味着能够一并预防的疾病类型就越丰富，所需接种的次数就越少，且出现不良反应的可能性也会降低。这不仅能够减轻新生儿及其家庭在疫苗接种方面的压力，还有助于提高疫苗接种的时效性和普及率，从而更有力地支持百日咳的防控工作，使其更好地实施。

为增强百日咳的防治效果、阻止“老病重发”的态势，这无疑是一场需要全民共同参与的长期战役，而此次行动无疑是这一进程中的一个出色起点和模范。谈及未来对百日咳的防控策略，陆剑云指出：政府应引领疫苗接种的升级、社会各界共同参与科学的防治工作、接种机构需提升服务质量、家庭要尽早构建免疫屏障——这四个方面需要协同作战，任何一方都不可或缺。只有汇聚各方力量，我们才能迅速构建起坚固的免疫防线，长久地保护我国的疫苗安全，为2030年健康中国的目标打下稳固的基础。