糖尿病健康管理-糖尿病病人健康管理-糖尿病患者健康管理实施方案

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新华社于 11 月 14 日在北京发布一则题目为：减轻“甜蜜的负担”：糖尿病健康管理应这样去做。

新华社记者沐铁城、田晓航、彭韵佳

联合国糖尿病日是每年的 11 月 14 日，今年的主题为“人人享有糖尿病健康管理”。根据国际糖尿病联盟（IDF）的数据，当下我国糖尿病患者的人数超过了 1.4 亿。这表明在我国，大概每 10 个人里就有 1 个是糖尿病患者。

我国糖尿病患者人数为何会增多呢？患者的健康管理应当从何处开始着手呢？血糖正常的人群怎样才能做好预防呢？针对这些问题，记者对业内专家进行了采访。

我国糖尿病患者人数为何增多？

糖尿病是由胰岛素分泌及（或）作用存在缺陷所引发的。其特征是血糖升高，典型症状为“三多一少”，也就是多饮、多食、多尿以及体重减轻。糖尿病患者通常会伴有脂肪和蛋白质代谢出现异常的情况。长期处于高血糖状态，能够引起多种器官受到损害，尤其会对眼、心、血管、肾、神经等器官造成损害，进而导致器官功能不全或者衰竭，最终会致使残废或者过早死亡。

国际糖尿病联盟的数据表明，在我国 20 岁至 79 岁的人群里，2000 年时糖尿病患病人数为 2000 多万，到 2021 年增长到了 1.4 亿多。

糖尿病患者增多的原因有哪些呢？中日友好医院内分泌科主任张波表示，其一，饮食习惯、肥胖以及环境等因素使得新发病人的数量有所增加；其二，治疗水平的提升延长了患者的生存时间，从而让存量患者的数量得以增加。

张波介绍，近些年来，我国新发的糖尿病患者展现出两大特点。其一，“两头”的情况较为突出，即老年人和年轻人这两个群体，糖尿病开始“盯上”了年轻人；其二，农村地区的糖尿病患者数量在增多，并且城乡之间的差别相较于过去有所缩小。

调查数据表明，我国有超过半数的糖尿病患者不知道自己身患此病。同时，已确诊的糖尿病患者中，血糖控制达到标准的比例比较低，并且在糖尿病并发症的管理方面存在不足。

通过远程管理这种新手段来进行生活方式干预，患者能够节省就诊时间，还能提高就诊频次，进而大大提升管理效率和效果。并且一些新仪器以及药物的使用，也对糖尿病健康管理水平的提高起到了促进作用。

记者采访得知，中日友好医院是国家远程医疗与互联网医学中心的依托单位。2019 年，该医院牵头成立了国家远程医疗中心糖尿病互联网联盟，并开展了关于糖尿病远程管理的研究。2020 年，它又牵头制定了中国糖尿病远程管理专家共识。

今后，糖尿病管理的目标一方面是继续延长患者的寿命，另一方面是减少新发患者的数量，并且要做好预防工作。张波表示。

糖尿病患者健康管理该从何入手？

北京协和医院临床博士后刘艺文表示，血糖监测需要进行精细化管理。指尖血血糖的基本监测点包括空腹、三餐前以及餐后 2 小时。倘若存在夜间低血糖的风险，那么可以根据实际情况增加睡前和夜间血糖的监测。同时，糖化血红蛋白建议每 3 个月监测一次。

此外，糖尿病慢性并发症及合并症的监测需要进行综合管理。刘艺文介绍道，眼底、肾脏、心血管以及神经系统，由于长期处于“糖分超标”的血液中，会逐步出现病变。这种情况被称作糖尿病慢性并发症，它是影响“糖友”生活质量和寿命的主要原因。每年需要进行一次评估，利用尿白蛋白肌酐比值、肾功能以及肾脏超声来对糖尿病肾病进行评估，借助眼底检查来对糖尿病视网膜病变进行评估……同时，还应该定期复查血压、血脂和尿酸。

控糖食谱的样子是怎样的呢？北京协和医院内分泌科的主任医师肖新华表示，在主食方面，可以挑选那些升血糖速度比较慢的碳水化合物，像粥这类流质主食要少吃，要适当多吃一些非淀粉类的蔬菜以及粗粮等富含高纤维的食物，同时减少对精加工谷类的摄入，并且要尽量做到少油少盐。“无糖食品”和“0 糖饮料”并不是真的不含糖，要是大量食用的话，依然有可能使血糖升高，并且还不容易被控制。

控糖需要做到“管住嘴”，同时也要“迈开腿”。北京协和医院内分泌科的主任医师李玉秀提出建议，对于糖尿病患者来说，每周至少要保持 150 分钟的中等强度有氧运动，像健步走、打太极拳、骑车之类的运动。如果患者存在严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，或者有严重心脑血管疾病等情况，就禁止进行运动。只有当病情稳定，并且经过专科医师评估没有禁忌之后，才可以逐步恢复运动。

患者要在专科医师的指导下规范使用降糖药物，不能自行盲目减药或停药。同时，应用了降糖药物之后，仍然需要坚持进行饮食和运动管理，不然的话，降糖药物的效果就会大打折扣。李玉秀这样说道。

血糖正常人群如何做好预防？

糖尿病患者需要做好健康管理，血糖正常人群也要注重早期预防工作，以避免变成糖尿病前期。

张波介绍，存在一个与糖尿病紧密相关的概念，叫做代谢综合征。代谢综合征具备 5 条诊断标准，分别是有高血压，存在中心性肥胖，甘油三酯处于高的状态，高密度脂蛋白处于低的状态，血糖出现异常。只要其中有 3 条达到标准，就能够诊断为代谢综合征。

没有血糖异常的人，若其他 4 条能够达标，就可以被视为糖尿病前期的高危个体，需要提高警惕。张波提醒，实际上只要有 1 条能够达标，就应该引起关注。

专家介绍，若某人的直系亲属或者兄弟姐妹患有糖尿病，那么其自身就有患上糖尿病的可能。这部分人群倘若已经处于糖尿病前期，就应当积极进行预防，并且要保持良好的生活习惯，维持健康的体重以及血压等指标，如此一来，患病的可能性便能够大幅度降低。

如今，很多年轻人喜欢奶茶等含糖饮料。张波表示，大量喝含糖饮料，会引发并加重体内的胰岛素抵抗，致使血糖难以得到控制，一直增高，让人逐渐发展成糖尿病前期乃至糖尿病。

控糖不应等同于“恐糖”。糖分是人体获取能量的主要来源。若完全不摄取糖分，会使免疫力下降，容易引发脱发、产生皱纹以及情绪低落等情况，还会伤害到神经系统。一些人控糖过度，可能会导致营养不良，若走向极端则会发生低血糖。甚至有的人为了变瘦而拼命控制饮食，最终会导致厌食症。

专家提醒，科学地控制糖分摄入是健康生活的一部分。同时，还需要控制总的能量摄入，并且要加强身体的锻炼。只有这样，才能够消耗多余的脂肪，提高基础代谢率。