病案质量要求越来越高，国家卫健委通知有何关键举措？

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近年来，医疗卫生体制改革的不断推进，使得医疗管理工作在科学性、细致性和信息化方面有了显著提高，进而对病案质量的标准也日益提高。

2021年1月21日，我国卫生健康委员会医政医管局正式颁布了《国家卫生健康委办公厅印发病案管理质量控制指标（2021年版）》的文件，该文件被简称为《通知》。

病案充当了医疗行为的记录工具，它直观地反映了医疗机构的医疗质量安全管理水平、技术实力以及规章制度的执行状况，同时也是医疗质量管理所需数据信息的关键来源，并且是各临床专业进行质量控制工作的根本依据。

《通知》明确指出，各级卫生健康行政部门及相关的专业质量控制中心需切实加强对所辖区域内医疗机构的培训与辅导工作，同时运用信息化技术来提升信息搜集、处理及反馈的效率，并注重对结果的深入应用，以指导医疗机构不断优化和提升医疗服务质量。

本次推出的病历质量控制标准体系涵盖了包括人员配置标准、病历编写效率标准、关键检查记录达标率、诊疗过程记录达标率以及病历存档质量标准在内的五大类别，共计27项具体指标。

具体指标囊括了住院病案管理人员每月平均承担的出院患者病历数量、入院记录在24小时内完成的比率、以及主要手术编码的准确率等方面，同时涉及门诊和住院病案，包括病案首页、病案内容以及病案归档在内的病案管理各个步骤。

据调查，2021年的版本在制定指标时，严格遵循了国际上的普遍做法，对指标的定义、计算方法以及其内涵进行了清晰的划分，对某些指标还提供了额外的解释，同时为所有指标实施了统一的编码系统。

《通知》中规定，各级各类医疗机构需根据自身具体情况，充分利用病案管理各项指标，积极开展质量管理活动，持续提高病案内容的深度与质量，同时应主动与卫生健康行政部门及质量控制机构协作，确保相关指标信息的准确上报。卫生健康行政部门及各专业质量控制中心需对所辖区域内的医疗机构进行培训与辅导，运用信息化技术提升信息的搜集、处理及反馈效率，增强对结果的运用能力，并引导医疗机构不断优化医疗服务水平。