女子月经周期正常却量少色深？假大姨妈背后藏何秘密
众所周知，我们通常所说的“大姨妈”实际上是指月经。在中医学中，月经被定义为一种有规律、周期性的子宫出血现象，它每月按时到来，始终保持稳定，因此也被称为“月信”、“月事”或“月水”，用以表明月经具有每月一次的周期性规律。《黄帝内经》中记载：“女子十四岁时，天癸降临，任脉畅通，冲脉旺盛，月经按时而至，因此能够生育。”换言之，女子在十四岁之时，脏腑、天癸（一种人体精微物质）、任脉、冲脉以及气血经络等共同作用于子宫，气血流入子宫，从而引发月经，亦使得生育成为可能。这无疑是女性最为突出的生理特征，同时也意味着女性初步具备了生殖能力。
但是有些时候，“大姨妈”也会很调皮，会出现假的“大姨妈”。
【场景：吴医生诊室】
小许患者表示：吴医生，我发现这次月经的量明显减少，颜色也变得较深，而且以往每次都会有的痛经症状，这次竟然一点感觉都没有。这究竟是怎么回事呢？
吴医生不动声色的说：咱们验个小便排除下怀孕吧！
患者小许一脸惊讶：我这不是来月经了吗？怎么会怀孕呢？
虽然小许很是疑惑，但还是去验了小便。
结果，尿HCG阳性！
果然是怀孕了，这是怎么回事呢？
患者小莉：吴医生，我最近几个月月经不正常，半个月就来一次。
吴医生问：是不是每次来的月经量都是差不多的呢？
小莉若有所思地自言自语，似乎有所领悟：这并非只是量的增减，或许并非单纯的月经量减少。
这究竟是怎么回事呢？其实只有一个真相：并非所有的阴道出血现象都等同于“大姨妈”的到来。
正常的月经周期特征如下：周期稳定，通常在21至35天之间，平均约为28天；经期时长合理，一般持续3至7天，平均为4至6天；经血量适中，指单次月经期间的总失血量。若经血量超过80毫升，则视为月经过多；若少于5毫升，则属于经量过少（大约相当于两个瓶盖的容量），而正常的月经量通常在20至60毫升之间。
假的“大姨妈”有以下几种情况：
怀孕早期，部分女性可能会出现少量出血现象，有时这种出血与之前的月经周期相吻合。
在着床期间，女性可能会经历少量的出血，这种情况通常不会持续超过2至3天。此时，你很可能还未察觉到自己已经怀孕，因此可能会误将其视为月经来潮。
宫外孕在初期也可能出现少量的阴道出血，这种症状很容易被误当作月经来潮。因此，一旦发现怀孕迹象，务必及时进行B超检查以确认是否为宫内妊娠。据研究，在所有怀孕的女性中，大约每50至100人中就有一例是宫外孕，这一比例并不算低。
因此，针对那些有过性生活的女性，一旦“大姨妈”出现异常，无论是出血量的异常、月经时间的异常，亦或是周期的不规律，首先应当考虑的便是排除怀孕的可能！医生建议你检查尿液，这并非无的放矢。
两次月经周期之间，女性可能会经历一种被称为经间期出血的现象，这种出血通常量不多，往往比之前的月经量要少。
顾名思义，排卵期出血自然发生在排卵期间。首先，我们需要明确排卵日的概念，即从下一次月经开始的第一天往前推算14天。在排卵日的前5天和后4天，共计9天，这期间通常被称为排卵期。在排卵期，出血量通常较少，呈现咖啡色或褐色，多数情况下2到3天就能停止，但也有可能持续接近一周。因此，这种出血现象有时会被误认为是假性的月经来潮。排卵期出血主要是由雌激素水平的波动所导致，雌激素水平迅速下降，导致对子宫内膜的支撑不够充分，使得子宫内膜出现“情绪波动”，部分区域脱落，进而引发出血。简言之，就是子宫内膜的生长与激素水平不相协调，用更通俗的话来说，就是激素费用已欠，而子宫却还未停止运作，内膜已不在激素的服务范围内。
子宫内膜息肉的存在同样可能引发子宫出血异常，不仅可能导致月经周期延长，而且更倾向于在月经周期中间时段发生出血。在这种情形下，进行一次妇科B超检查，往往能够迅速明确诊断。
宫颈疾病，如常见的宫颈息肉和宫颈炎，以及较为罕见的宫颈癌和癌前病变，均可能引发异常的阴道出血。其中，部分病例出血发生在月经周期之外，但多数情况是在性生活后出现，这种出血在医学上被称为接触性出血。针对这种情况，进行妇科检查以及宫颈癌筛查的TCT和HPV检测是必要的。
这看似是大姨妈，实则并非如此，今后务必要提高警惕，切勿再被那些假冒的“大姨妈”所误导。
吴胜男，担任知音中西杂志的主编，同时也是上海市第一妇婴保健院中西医结合科的主治医师。
王韬，作为中国科普作家协会医学科普专委会的主任委员，对本文进行了科学性的审核与监督。
“达医晓护”供稿
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